Feridas e machucados: tratamento caseiro

O papel da pele íntegra

A pele é o maior órgão do nosso corpo. Ela é também nossa principal arma de defesa contra germes, sendo o nosso escudo protetor que impede o contato dos micróbios do ambiente com o nosso meio interno.

Apesar da pela ser colonizada por bilhões de bactérias potencialmente causadoras de doença, nós não ficamos doentes porque elas não conseguem entrar no nosso corpo. A pele íntegra nos protege.

Os problemas começam a surgir quando esta proteção é rompida, como nos casos de feridas e lesões da pele. A partir deste momento, estabelece-se uma porta de entrada para os germes externos que poderão levar a infecções.

Tipos de lesão na pele

Podemos dividir as feridas da pele pelo mecanismo de lesão:

• Incisas ou cortantes: são aquelas causadas por faca, bisturi, lâmina, etc.
• Perfurante: causada por objetos pontiagudos como pregos e alfinetes.
• Escoriação: quando a lesão ocorre na superfície da pele, como quando caímos e ralamos o joelho ou qualquer outra parte no chão.
• Laceração: é uma escoriação mais profunda e que acomete o tecido subcutâneo
• Contusas: lesões traumáticas de grande força que lesam os tecidos abaixo da pele, como em um soco ou trauma da cabeça. Normalmente causam equimoses (manchas roxas ao redor da lesão).
• Queimaduras: lesão da pele por calor, descarga elétrica, frio excessivo ou contato com produtos químicos abrasivos.

A maioria das lesões apresenta mais de um tipo de característica, como perfuro-cortantes, corto-contusas, etc.

As feridas também podem ser classificadas pelo grau de contaminação.

• Limpas: são as feridas provocadas intencionalmente por médicos nos procedimentos cirúrgicos.
• Contaminadas: São aquelas que tiveram contato com materiais sabidamente sujos como terra, mordidas de animais ou humanos, cortes na rua, etc.
• Feridas infectadas: são as que apresentam sinais de infecção.

15 dicas de como tratar as feridas

O tratamento das feridas depende das características descritas acima. O que vamos descrever a seguir são as principais medidas que você pode tomar em casa para impedir que uma ferida infeccione.

1. Antes de manusear qualquer lesão, lave as mãos com água e sabão (ou álcool gel, se disponível).

2. Pequenos cortes, perfurações superficiais e escoriações podem ser tratados apenas com limpeza local. Água e sabão neutro são suficientes na maioria dos casos. Outra opção é irrigação com soro fisiológico. Deve-se limpar até desaparecer qualquer sinal de sujeira ou corpo estranho, como terra, grama, etc.

3. Lesões mais profundas e cortes mais extensos devem ser avaliados por um médico para que ele possa dizer se há necessidade de realizar sutura com pontos. De qualquer modo, a limpeza primária pode ser feita ainda em casa com água corrente ou soro fisiológico. Se notar presença de corpo estranho na ferida, vá ao médico.

4. Nos casos de queimaduras leves, sem rompimento da pele, a limpeza é feita com água e sabão de modo suave. Nunca estoure as bolhas! Não use manteiga, margarina, ou qualquer outra substância não esterilizada. Queimaduras mais graves devem ser avaliadas por médicos (leia: Queimaduras – Graus, complicações e tratamento caseiro).

5. O uso excessivo de substâncias desinfectantes pode atrapalhar o processo de cicatrização. Mais uma vez, água e sabão são suficientes para a maioria das lesões pequenas. Deixe que o médico indique a utilização de anti-sépticos. Evite usar álcool ou iodo em feridas abertas sem a indicação do médico, já que estas substâncias podem irritar a lesão e piorar a inflamação.

6. Mantenha a ferida sempre limpa. Procure protegê-la com um curativo ou Band-Aid, principalmente se forem em locais como mãos e pés, que entram em contato com áreas contaminadas com frequência.

7. Escoriações ou lesões úmidas devem ser cobertas somente com curativo não aderente (Band-Aid) para evitar que o mesmo grude na ferida e cause nova lesão quando for ser retirado. Não utilize algodão. Nunca use fita adesiva diretamente na lesão.

8. Se a lesão está sangrando, use um pano limpo, gaze ou compressas para comprimi-la. Se o sangramento é intenso ou em jato, comprima a lesão com força e vá imediatamente a uma emergência.

9. Nunca lamba as feridas. Você não é cachorro e a sua saliva contém milhões de bactérias que podem causar infecções graves se entrarem em contato com uma ferida. A nossa boca é tão contaminada por bactérias, que uma mordida humana é considerada uma lesão muito mais grave que uma mordida de cão ou gato.

10. Em caso de mordida de animais procure saber do estado vacinal do animal e vá a um médico. São feridas que infeccionam com muita facilidade. A raiva não tem cura e a mortalidade é de quase 100% (leia: Raiva humana).

11. Se após algumas horas surgirem qualquer sinal de infecção da lesão, como edema, uma área de vermelhidão, febre ou saída de pus, procure atendimento médico, mesmo que a lesão seja pequena.

12. Se não for vacinado ou tiver tomado a última dose há menos de 10 anos, procure um hospital para tomar a vacina contra tétano, inclusive em casos de mordidas e queimaduras. Leia: Tétano – Vacina, sintomas e tratamento.

13. Se você for diabético ou imunossuprimido, tenha especial atenção às suas lesões, pois o risco de infecção é mais alto. Na dúvida, visite um médico.

14. Se você tem uma ferida que não cicatriza apesar de todos os cuidados, procure atendimento, isto pode ser sinal de diabetes mellitus ou alguma outra doença.

15. Se após alguns dias a ferida estiver muito avermelhada, dolorosa e com a pele quente, isso é sinal de infecção. Procure um médico, pois é possível que seja necessário iniciar antibiótico.

Complicações das feridas de pele

A maioria das pessoas já passou por situações em que tiveram lesões e machucados na pele, não deram muita atenção e nada aconteceu. Em geral, pequenas lesões são negligenciadas pelos pacientes devido à baixa frequência de complicações.

O problema é que mesmo lesões pequenas e aparentemente inocentes podem complicar.

Quadros de infecção do tecido subcutâneo, como a erisipela ou celulite, podem surgir de feridas que parecem bobas. Até picadas de inseto podem infectar, como aconteceu na foto acima.

Portanto, cuide bem das suas feridas. Lavar com água e sabão é barato, não dá trabalho nenhum e pode prevenir infecções graves.

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Referências

• Basic principles of wound management – UpToDate.
• Basic principles of wound healing – UpToDate.
• Minor wound evaluation and preparation for closure – UpToDate.

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