Cetoprofeno (bula simplificada): doses e indicações

O que é o cetoprofeno?

O cetoprofeno, também conhecido pelo nome comercial Profenid, é um medicamento da classe dos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), que apresenta propriedades analgésicas, antitérmicas e anti-inflamatórias.

Assim como todos os anti-inflamatórios, o cetoprofeno é indicado para uma série de condições de origem inflamatória, tais como artrites, traumatismos, inflamações dentárias, pós-operatórios e quadros de dor em geral.

Atenção: esse texto não tem como objetivo reproduzir a bula completa do cetoprofeno. O que faremos é uma revisão crítica do fármaco em linguagem mais acessível ao público leigo, eliminando as partes da bula que contêm linguagem mais técnica e ressaltando as informações que são realmente relevantes para os pacientes que desejam tomar o medicamento.

Se você deseja informações gerais sobre todos os fármacos da classe dos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), leia: Anti-inflamatórios – Ação e Efeitos Colaterais.

Para que serve

O cetoprofeno é um fármaco anti-inflamatório indicado para o tratamento das dores de leve a moderada intensidade.

Entre as condições mais indicadas podemos citar:

• Artrite reumatoide.
• Artrite psoriática.
• Espondilite anquilosante.
• Osteoartrose.
• Dismenorreia (cólica menstrual).
• Episódios agudos de gota.
• Amigdalites.
• Enxaqueca.
• Cálculo renal.
• Inflamações odontológicas.
• Tendinites, tenossinovites e bursites;
• Lombalgia e outras dores articulares e de coluna.
• Traumas.
• Alivio de dores em geral, como dor de garganta, dor de ouvido ou dor no pós-operatório.

O cetoprofeno em gel é indicado para o tratamento das dores de leve intensidade de origem muscular ou articular, tais como lombalgia, torcicolo, entorses, tendinites, distensões musculares e lesões de leve gravidade decorrentes da prática esportiva.

Nomes comerciais

O cetoprofeno pode ser encontrado na sua forma genérica ou através dos diversos nomes comerciais disponíveis no mercado, entre os quais destacamos:

• Artrinid.
• Artoprofen.
• Artrosil.
• Bi-Profenid.
• Ceprofen.
• Dou Cetofen.
• Flamador.
• Profenid.

O cetoprofeno pode ser encontrado nas formas de comprimidos de 50 mg, 100 mg, 150 mg ou 200 mg, gotas, xarope, supositório ou gel.

Existe também a forma injetável para administração intra-hospitalar, utilizada nos casos de dor mais severa, como nos pós-operatórios ou crises de cólica renal.

Preço

O preço da caixa do cetoprofeno varia de 15 a 45 reais, dependendo da dose, da marca, da farmácia e da formulação do medicamento (xarope costuma ser mais barato).

Posologia – Como tomar

Comprimidos

A dose habitualmente recomendada é de 200 mg por dia (1 comprimido de 100 mg de 12/12 horas ou 1 comprimido de 50 mg de 6/6 horas). Nos casos de dor mais intensa, a dose máxima pode ser de 300 mg por dia (1 comprimido de 100 mg de 8/8h ou 1 comprimido de 150 mg de 12/12h).

Os comprimidos de 200 mg são de liberação prolongada e a sua posologia é de apenas 1 comprimido por dia.

Devido ao maior risco de efeitos adversos, nos pacientes idosos, recomenda-se não ultrapassar a dose de 200 mg por dia.

Os comprimidos não podem ser partidos, abertos ou mastigados e devem ser ingeridos, de preferência, durante ou logo após as refeições.

Gotas

Cada gota contém 1 mg de cetoprofeno (apresentação de 20 mg/ml).

As doses recomendadas são:

• Crianças acima de 1 ano: 1 gota por kg de peso a cada 6 ou 8 horas.
• Crianças de 7 a 11 anos: 25 gotas a cada 6 ou 8 horas.
• Acima de 12 anos: 50 gotas a cada 6 ou 8 horas.

Supositório

Um supositório de 100 mg de 12/12 horas.

Assim como ocorre com todos os anti-inflamatórios, o tempo de uso do cetoprofeno deve ser o mais curto possível.

Efeitos colaterais

Por ser um anti-inflamatório não esteroide (AINE), o cetoprofeno compartilha de todos os efeitos adversos desta classe de fármacos, sendo os mais comuns:

• Dispepsia (queimação no estômago): 11%.
• Dor abdominal: 3 a 9%.
• Prisão de ventre: 3 a 9%.
• Diarreia: 3 a 9%.
• Flatulência: 3 a 9%.
• Enjoos: 3 a 9%.
• Insuficiência renal aguda: 3 a 9%.
• Edemas: 2%.
• Úlcera péptica: 2%.
• Hemorragia digestiva: 2%.
• Tonturas: menos de 1%.
• Alterações visuais: menos de 1%.
• Estomatite: menos de 1%.
• Rash de pele: menos de 1%.

Nota: o cetoprofeno em gel apresenta pouca absorção sistêmica e os efeitos colaterais descritos acima não costumam ocorrer.

Duas complicações graves do cetoprofeno que merecem um pouco mais de atenção são a úlcera péptica e a insuficiência renal, situações que podem surgir com o uso prolongado de qualquer AINE. Pacientes que fazem uso crônico de qualquer anti-inflamatório também apresentam maior risco de complicações cardiovasculares.

Os AINE também são conhecidos por interferir no controle da pressão arterial, podendo provocar hipertensão e resistência aos medicamentos anti-hipertensivos.

Precauções e contra-indicações

O cetoprofeno não deve ser administrado a nenhum paciente que já tenha tido reação alérgica ou crise de broncoespasmo relacionada a qualquer AINE ou ácido acetilsalicílico (aspirina).

Como os anti-inflamatórios inibem a ação das plaquetas, nos pacientes com cirurgia programada, o cetoprofeno deve ser suspenso pelo menos 48 horas antes do procedimento para minimizar o risco de hemorragia no período intra e pós-operatório.

O cetoprofeno também deve ser evitado nos pacientes com as seguintes condições:

• Insuficiência cardíaca.
• Elevado risco de doenças cardiovasculares, como infarto.
• Gastrite ou úlcera péptica.
• História de hemorragia digestiva.
• Insuficiência renal.
• Doença hepática avançada, como cirrose.
• Hipertensão arterial mal controlada.
• Sangramentos ativos.
• Trombocitopenia (nível sanguíneo de plaquetas muito baixo).
• Hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue).
• Gravidez.
• Aleitamento materno.

O cetoprofeno pode prejudicar a fertilidade feminina, devendo, portanto, ser evitado em mulheres que estão tentando engravidar.

O uso de qualquer anti-inflamatório na população idosa deve ser feito com cuidado, pois o risco de lesão renal e sangramento gastrintestinal nessa população é bastante alto. Deve-se sempre usar a menor dose eficaz pelo menor período possível.

Interações medicamentosas

A associação do cetoprofeno com outros medicamentos pode causar os seguintes efeitos adversos por interação medicamentosa:

• Qualquer outro AINE: elevado risco de lesão gastrintestinal.
• Álcool: elevado risco de efeitos adversos gastrintestinais e toxicidade do fígado.
• Anticoagulantes (heparina e varfarina): aumento do risco de sangramento.
• Inibidores da agregação plaquetária (ex.ticlopidina e clopidogrel): aumento do risco de sangramento.
• Lítio: risco de aumento dos níveis de lítio no sangue.
• Metotrexato em doses maiores do que 15 mg/semana: aumento do risco de toxicidade hematológica.
• Colchicina: aumenta o risco de ulceração ou hemorragia gastrintestinal.
• Corticosteroides (ex. prednisona, prednisolona, dexametasona): aumento do risco de ulceração ou sangramento gastrintestinal.
• Diuréticos (ex. furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona): maior risco de desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
• Inibidores da ECA (ex. ramipril, enalapril, lisinopril) ou antagonistas da angiotensina II (ex. irbesartan, losartan, valsartan): aumento o risco de hipercalemia (elevação do potássio no sangue) e lesão renal aguda.
• Tenofovir: aumenta o risco de lesão renal aguda.
• Medicamentos anti-hipertensivos: risco de redução do efeito anti-hipertensivo.
• Ciclosporina: aumenta o risco de lesão renal aguda e hipertensão arterial.
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ex. fluoxetina, paroxetina, sertralina): aumento do risco de sangramento gastrintestinal.

Avise o seu médico se estiver tomando qualquer um dos fármacos citados acima.

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Referências

• BI-PROFENID® (cetoprofeno) Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda.Comprimidos de 150 mg – Bula do fabricante.
• Folheto informativo: Informação para o utilizador – Profenid 100 mg cápsulas Cetoprofeno – Infarmed.
• Oruvail 200 mg Prolonged-Release Hard Capsules – Electronic medicines compendium (EMC).
• KETOPROFEN capsule – DailyMed – U.S. National Library of Medicine
• Nonselective NSAIDs: Overview of adverse effects – UpToDate.
• Ketoprofen: Drug information – UpToDate.

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